Dental autotransplantation as a alternative treatment for the loss of permanent anterior teeth in children

ABSTRACT Introduction: Autotransplantation is defined as the surgical movement or transposition of a tooth from its original site to a recipient alveolus, in the same patient. It has high success rates when performed within predefined parameters. Objective: This study aims to describe the advantages of a dental autotransplantation protocol based on a multidisciplinary approach and using cone beam computed tomography, computer-aided planning, and rapid prototyping of the donor tooth, enabling the preparation of a surgical guide and postoperative protective plate. This article discusses the indications and contraindications for autotransplantation, as well as the selection criteria for the tooth to be transplanted and the transoperative care essential for its success. The parameters for post-operative control are described, in addition to the variables of success and failure to be considered. Conclusions: When analyzing the treatment options available for children with anterior tooth loss and the psychosocial impact on these patients, autotransplantation is considered not only an alternative treatment, but the only viable option for their functional, aesthetic, and social reestablishment.

RESUMO Introdução: O autotransplante é definido como a transposição cirúrgica de um dente do seu local original para um alvéolo receptor no mesmo indivíduo, e apresenta altas taxas de sucesso, quando realizado dentro de parâmetros predefinidos. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo descrever as vantagens de um protocolo de autotransplante dentário baseado em uma abordagem multidisciplinar e utilizando tomografia de feixe cônico, planejamento assistido por computador e prototipagem rápida do dente doador - possibilitando a confecção de um guia cirúrgico e placa protetora pós-operatória. Nesse artigo, serão discutidas as indicações e contraindicações do autotransplante, assim como os critérios de seleção do dente a ser transplantado e os cuidados transoperatórios essenciais para o seu sucesso. Serão descritos os parâmetros para controle pós-transplante, assim como as variáveis de sucesso e insucesso a serem consideradas. Conclusão: Ao analisar as opções de tratamento disponíveis para crianças com perdas dentárias na região anterior e o impacto psicossocial nesses indivíduos, deve-se considerar que o autotransplante não se constitui somente em uma alternativa de tratamento, mas sim na única opção viável para o restabelecimento funcional, estético e social desses pacientes, reinserindo-os em seu meio.

Tratamento do sorriso gengival: como estabelecer proporção e harmonia / Treatment of gingival smile: how to establish proportion and harmony

A etiologia do sorriso gengival é multifatorial, e o correto diagnóstico determinará o plano de tratamento adequado. A erupção passiva alterada ocorre quando, durante a fase final de erupção dentária, não existe a migração apical dos tecidos periodontais estabelecendo uma distância maior que 2 mm entre a crista óssea alveolar e a junção cemento-esmalte. Essa alteração leva ao encurtamento da coroa clínica, podendo levar à exposição gengival excessiva. Para seu tratamento existe a necessidade da remoção combinada tanto de tecido gengival como ósseo. Este artigo discorre sobre a literatura acerca do assunto e relata um caso clínico em que foi necessária a realização de cirurgia plástica periodontal para correção do sorriso gengival...

The etiology of the gingival smile is multifactorial and the correct diagnosis will determine a successful treatment planning. Altered passive eruption occurs during the final stages of tooth eruption, when apical migration of the periodontal tissues does not occur, resulting in a distance > 2 mm between the alveolar crest and the cement-enamel junction. This change leads to the shortening of the clinical crown and even further may lead to excessive gingival exposure. For treatment, there is a necessity for the combined removal of gingiva and bone tissue. This article discusses the literature on the issue and reports a case where periodontal plastic surgery was performed for the correction of a gingival smile...

Escultura gengival: abordagem cirúrgica em alterações gengivais estéticas / Gingival sculpture: surgical approach in gingival esthetic changes

Em um tratamento odontológico que vise à obtenção de resultados estéticos, é necessário traçar um planejamento integrado, no qual a realização de procedimentos cirúrgicos periodontais pode ser necessária. Alterações no tamanho dos dentes podem levar a queixas estéticas que podem ser tratadas, dependendo dos anseios do paciente. Quando existe tecido gengival em excesso cobrindo parte da coroa dentária, pode ser indicado um procedimento cirúrgico para aumento de coroa clínica. Já em situações em que recessões gengivais estejam causando alterações estéticas e os dentes se apresentem demasiadamente alongados, é possível indicar cirurgia para recobrimento radicular. Este artigo demostra um caso clínico no qual essas situações estavam presentes e seu tratamento foi necessário, para resolução estética do caso.

Comprehensive treatment planning is required when aiming to achieve esthetic results in dental treatments, especially when periodontal procedures are necessary. Alterations in teeth size might lead to complaints and should be treated according to the patient’s concerns. When there is excess gingival tissue covering part of the dental crown, a surgical lengthening procedure could be performed. In situations where gingival recessions cause esthetic changes due to the elongation of the clinical crown, a root coverage procedure can be indicated. The aim of this paper is to demonstrate a clinical case where both situations were present and were treated to achieve an esthetic result.

Avaliação do efeito de tratamentos superficiais sobre a força de adesão de braquetes em provisórios de resina acrílica / Assessment of the effect of different surface treatments on the bond strength of brackets bonded to acrylic resin

OBJETIVO: avaliar a influência do tratamento de superfície de resinas acrílicas na resistência ao cisalhamento de braquetes colados com resina composta. MÉTODOS: foram confeccionados 140 discos de resina acrílica autopolimerizável (Duralay®), divididos aleatoriamente em 14 grupos (n=10). Em cada grupo, os corpos de prova receberam um tipo diferente de tratamento de superfície: grupo 1 = sem tratamento de superfície (controle); grupo 2 = silano; grupo 3 = jato de óxido de alumínio (JOA); grupo 4 = JOA + silano; grupo 5 = broca diamantada; grupo 6 = broca diamantada+ silano; grupo 7 = ácido fluorídrico; grupo 8 = ácido fluorídrico + silano; grupo 9 = ácido fosfórico; grupo 10 = ácido fosfórico + silano; grupo 11 = monômero de metilmetacrilato (MMA); grupo 12 = MMA + silano; grupo 13 = Plastic conditioner (Reliance®); grupo 14 = Plastic conditioner (Reliance®) + silano. Após o preparo de superfície, os corpos de prova foram analizados através da rugosimetria. Posteriormente, foram colados braquetes (Morelli®) de incisivo central "standard edgewise" com resina fotopolimerizável Transbond XT®; de acordo com as instruções do fabricante. RESULTADOS: o agente umectante à base de silano não teve um efeito estatisticamente significativo sobre os valores de força de adesão; os tratamentos com JOA e broca produziram maiores mudanças topográficas na superfície da resina acrílica, bem como os maiores valores de rugosidade; observou-se uma correlação não linear entre a força de adesão e a rugosidade de superfície; tratamentos com monômero e JOA resultaram nas maiores forças de adesão. CONCLUSÕES: o silano não foi capaz de aumentar a força de adesão entre braquete e resina acrílica. Sugere-se mais estudos sobre este tema, pois a força de adesão obtida foi muito baixa.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of the surface treatment of acrylic resins on the shear bond strength of brackets bonded with composite resin. METHODS: Were fabricated 140 discs with autopolymerizing acrylic resin (Duralay™) and divided into 14 groups (n = 10). In each group, the specimens received a different type of surface treatment. Group 1= untreated surface (control), group 2= silane, group 3= aluminum oxide blasting (AOB), group 4= AOB + silane, group 5= diamond bur, group 6= diamond bur + silane, group 7= hydrofluoric acid, group 8= hydrofluoric acid + silane, group 9= phosphoric acid, group 10= phosphoric acid + silane, group 11= methylmethacrylate monomer (MMA), group 12= MMA + silane, group 13= plastic conditioner (Reliance®); group 14= plastic conditioner (Reliance™) + silane. After surface treatment the specimens were analyzed using a surface roughness tester. Subsequently, standard edgewise central incisor brackets (Morelli™) were bonded using Transbond XT™ light-cure adhesive system, according to the manufacturer's instructions. RESULTS: The silane-based wetting agent had no statistically significant effect on bond strength values. Treatments with AOB and bur generated the highest topographical changes on the surface of acrylic resin as well as the highest roughness values. A nonlinear correlation was found between bond strength and surface roughness. Monomer + AOB treatment yielded the highest bond strength values. CONCLUSIONS: Silane failed to increase the bond strength between brackets and acrylic resin. We encourage further studies on this subject since the bond strength achieved in our study was extremely low.

Avaliação microscópica de polpashumanas expostas em contatodireto com adesivo dentinário ehidróxido de cálcio P. A / x

Esse trabalho propõe-se a estudar histologicamente a resposta do tecido pulpar de terceirosmolares humanos hígidos, após exposição provocada e contato direto com o sistema adesivoPrime & Bond 2.1® e hidróxido de cálcio p.a. (controle). O estudo conclui que os doisprodutos avaliados são biocompatíveis, mas somente o hidróxido de cálcio p.a. foi capaz depromover barreira de tecido mineralizado reparando por completo o tecido pulpar.

The aim of the present study was to evaluate the histological pulpal response of healthy human third molar following direct pulp capping of mechanically exposed teeth with dentine adhesive Prime & Bond 2.1® and calcium hydroxide-based material (control). It seems that both products are biocompatible, but only calcium hydroxide-based material is capable of continuous hard tissue bridge formation.

Avaliaçäo clínica e microscópica de polpas expostas de terceiros molares humanos em contato direto com diferentes materiais / Clinical and microscopic evaluation of the human third molar pulp in direct contact with differents materials

Essa pesquisa teve como objetivo avaliar a reaçäo do tecido conjuntivo pulpar após contato com diferentes materiais (sistema adesivo Prime & Bond 2.1© Dentsply, resina composta Z250© 3M, Mineral Trioxide Aggregate - MTA e o hidróxido de cálcio P.A.). Foram utilizados dezenove terceiros molares superiores hígidos, com extraçäo indicada, em pacientes de dezoito a trinta anos, após a aprovaçäo do comitê de ética da Universidade do Estado do Rio de Janeiro e consentimento livre esclarecido. Cavidades foram confeccionadas nas faces palatinas dos espécimes e os grupos divididos conforme a forma de tratamento: Grupo 1= aplicaçäo do sistema adesivo (ácido primer adesivo) e restauraçäo com resina composta Z250 (3M) em incrementos; Grupo 2: tamponamento com resina composta Z250, aplicaçäo do sistema adesivo e restauraçäo com resina composta Z250 (3M) em incrementos; Grupo 3: aplicaçäo do MTA e restauraçäo com ionômero de vidro; Grupo 4: aplicaçäo do pó de Ca(OH)² cimento de Ca(OH)2 e restauraçäo com ionômero de vidro. Os pacientes foram avaliados periodicamente, e os dentes radiografados e extraídos após cento e cinco e vinte e cinco dias, fixados em formol, descalcificados em EDTA, processados e corados pela técnica HE. Na análise microscópica, verificou-se que, nos grupos 1 e Grupo 2, apesar de calcificaçöes distróficas, a cura näo se processou por completo, näo houve formaçäo de barreira dentinária, além de ocorrer penetraçäo de material resinoso para o interior da polpa no Grupo 1; nos Grupo 3 e Grupo 4, houve formaçäo de barreira de tecido minealizado de forma contínua e regular ocorrendo por completo o processo de cura. Concluindo, indicameos o MTA e o Ca(OH)² como materiais protetores pulpares e contra-indicamos o sistema adesivo e a resina composta